今回、徳島災害薬事認定薬剤師プロバイダー研修を受けてきました。

この研修の目的は、災害時に薬剤師として必要な心構えや準備、活動内容を習得することです。

初めに、過去の事例から現在の体制や法律の移り変わり、今後の準備などさまざまな先生方から経験を踏まえた貴重なお話を聞かせていただきました。

その後は以下のようなスケデュールで１日かけての研修をしました。

①２４名の参加者で４グループに分かれて、さまざま課題に対してディスカッションし、発表しグループ同士で意見交換

②８チームに分かれて、被災現場での患者さんから聞き取りをしてトリアージをするロールプレイ演習

③筆記試験と実技試験

④無事二つの試験をクリアして終了証

過密スケジュールでしたが、充実した研修でした。

ご協力いただいたインストラクターの先生方には、本当に感謝いたします。

いずれくる大災害のために何を準備していくのか、薬局薬剤師として考えていこうと思います。

このブログを書き終わらず放置していたら、年を越してしまい、能登半島地震が起きました。

本当にここ徳島でもいつ起こるかわからない状況であることをより実感しました。

この度の能登半島地震で亡くなられた方々に謹んでお悔やみを申し上げるとともに、負傷されたり避難されている方々、

被害にあわれた方々に心よりお見舞い申し上げます。

令和５年１０月１２日午後７時から、ZOOＭにて南部圏域災害コーディネーター研修に参加しました。

研修内容としては、介護・福祉施設の災害対策や行政との連携の取り組みについてお話を伺いました。

その後、調整会議として、那賀町保健センターの災害支援活動での報告を聞き、参加者による取り組み状況や現状などの意見交換をしました。

福祉施設では年２回防災訓練が義務付けられ、消火・避難・通報訓練を昼間・夜間想定で実施され、地震津波・土砂災害・洪水害も別で訓練されています。

徳島県南部ですと、南海トラフ巨大地震が想定されていますので、行政も参加しての大規模な訓練も実施し、DCAT（災害派遣福祉チーム）を中心に、地域の学校や福祉施設を避難所として本番さながらの訓練もされていました。

災害時はどこでどのように起きるかわからないので、お互い支援し合えるよう医療と介護、行政との連携についても今後準備が重要であるということがわかり、

薬剤師としてどのような準備をしていくべきか考えないといけないと思いました。

まずは１０月１５日にコーディネーター研修に参加予定ですので、そちらで勉強していきたいと思います。

薬剤師　内田浩二

月一回地域の多職種ミーティングに出席しました。

今回で第４回目になります。

第２回令和４年１２月１６日実施：「訪問栄養食事指導（居宅療養管理指導）について」

在宅栄養専門管理栄養士の方から、在宅での訪問栄養指導の流れと現状についてお話くださいました。

第３回令和５年１月２７日実施：「服薬支援ロボとお薬管理の現状」

服薬支援ロボによる薬の管理方法、介護施設や在宅患者さんのお薬管理状況のアンケート結果について話し合いました。

第４回は、「在宅歯科訪問の機材紹介」

八幡歯科の皆様のご厚意により、在宅現場でお使いの機材を紹介していただきました。

①歯科用ポータブルレントゲンとフイルム

②撮影してもらった私の下の左奥歯・・・白く映っているのが詰め物で、虫歯なども白く映るそうです

③ポータブルユニット・・・訪問先で削ったり、歯石を取ったり、水をや唾液を吸引したりする、皆さんもお世話になっているあの機材が持ち運べるようになってます

かなりコンパクトになりますが重たいそうです

④実際にポータブルユニットで義歯を削ってもらいました

⑤削る金具にはいろいろな種類が・・・本来はもっとたくさんあるようですが、使いこなせるのはさすがです

⑥訪問でも入れ歯を作成するようですが、型からはじまってかなりの工程があるようで・・・本当に時間がかかりそうです

⑦左は舌圧計、右は様々なブラシ

舌圧計は、誤嚥しないように嚥下状態の把握のために使うそうで、私も計っていただき５０でした・・・４０以上なら大丈夫だそうで、なんとか今のところ誤嚥はしなさそうです(笑)

ブラシは歯もちろんのこと、胃ろうや腸ろうといった口から食事を摂れない方でも、口内環境を整えるためブラシを使い分けているようです

なかなか見る機会はないので、全員が興味深く色々質問されていました。

在宅での歯科診療の大変さも聞くことが出来て勉強になりました。

いつもながら場所の提供をしていただき、八幡歯科の皆様には感謝いたします。

今回は機材の準備や消耗品の提供までありがとうございました。

多職種連携ミーティングに出席しました。

それぞれ専門職の方からお話をいただき、多職種の相互理解を深めていく勉強会です。

今回は八幡歯科医院歯科衛生士の久米様と経営企画室長の近藤様から歯科訪問診療の現状を話してくださいました。

簡単にまとめた内容は以下の通りです。

（歯科訪問診療とは）

通院できない方に対し、歯科医師、歯科衛生士が自宅や介護施設、病院などに訪問し、歯科診療や専門的口腔ケアを行う制度。

在宅歯科診療の３本柱は、①歯科診療②口腔のケア③リハビリテーションで、３本柱は同時に行われるが病気や状態によって比重は変わってくる。

通常の歯科診療が在宅でも行えるようで、虫歯治療や歯周病治療、義歯調整や口腔機能訓練などもされている。

八幡歯科医院様は、古くから訪問歯科に取り組んでいて、専門スタッフの経験が豊富で、ポータブルのX線装置などを車に備えて訪問し、地域で無料での歯科検診や講習も積極的にされている。

（私の思う問題点・気づいた点）

高齢者の歯科検診をするとほとんどの方で口腔内に問題がみられるが、ケアや治療はなされていない。

歯は痛くなってから受診するというように、歯科検診や治療は後回しにされがち。

歯科診療の重要性を認知してもらうには多職種の協力が必要。

併用薬で副作用が疑われていても、連携できず薬の変更ができないケースがある。

歯科診療の重要性や訪問診療でのご苦労や問題点などを聞くことができ大変勉強になりました。

今後の連携に役立てたいと思います。

日頃から気軽に相談ができるような機会を設けたいと思っていたので、２０２２年７月９日の午後からお薬相談会を実施しました。

１週間ほど前から、HPでの告知と処方箋受付した患者様や高齢者お世話センターに案内文を手渡ししたところ、１名の患者様と１名の介護事業所の方が来てくださいました。

以下の相談を受けた内容について簡単にご紹介します。

①患者様からの質問

• きちんと治すなら飲み薬を勧められたが、他の薬との飲み合わせや副作用が心配で…
• 飲み薬がどのくらい効果と副作用があり、併用薬との飲み合わせは大丈夫なのか教えて欲しい。

回答

• 治療に使われる飲み薬を全種類の違いについて指導せんを用いて説明しました。
• 効果や副作用の違いについても簡単な数値を示してご理解いただけました。次回主治医に相談してみるようです。

②介護事業所の方の質問

• 在宅患者さんのお薬相談を主治医とする手段はないのか？
• 災害時に薬剤師が担う役割、業務はどうなっているのか？

回答

• 調剤薬局の薬剤師にまずは相談してください。どういったお困りごとがあるのかをきちんと整理して主治医に相談しますので、気軽に薬剤師にお声がけください。

• 限られた備蓄医薬品を用いて被災者の服薬指導・薬の割り出し、他の医療従事者への薬の助言などを行います。薬剤師は薬の名前を覚えていない患者さんから薬に関する情報（病気の名前、薬の色や形、服用時間など）の聞き取りを行うことで薬を特定していきます。「お薬手帳」は非常に重要な役割を果たしたと言われています。

ゆっくりとお話でき、患者様や介護事業所の方のお役に立てたのなら良かったです。

次回の相談会は、ご施設へ案内してみようと思います。